安潔莉納裘莉切除乳房....中時的爛報導

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中國時報【黃天如╱台北報導】
「身體髮膚受之父母不可輕損傷，像我及多數乳癌病友是不得已，安潔莉娜裘莉只是因為害怕生病，就切除雙側乳房，真的很奇怪，也很不勇敢。」因兩側乳房先後罹癌而接受切除手術的陳寶齡BOBO不以為然地說。




四十五歲的陳寶齡有美麗的外形，足以跟安潔莉娜裘莉媲美。完全沒有乳癌家族史的她在卅五歲那年發現左側乳房罹癌；為保命她做了單側乳房全切除。然而十年後她的右側乳房也發現癌細胞，她再切除右乳，且兩次切除後，都還在胸壁內發現癌細胞而必須再動手術。
BOBO說，她的親身經歷足以證明，即便完全切除乳房，乳癌還是有可能找上門，所謂的「一勞永逸」根本不存在。「安潔莉娜裘莉身為偶像，卻做了很不好的示範！」
廿二年前就因乳癌切除單側乳房的洪維玲則認為，裘莉的做法很勁爆「老外不是都很在乎身材嗎？更何況她是明星，乳房這樣說切就切，也太猛了吧！」
另一名乳癌病友「小葉」，在短短一、二年內因罹癌切除原本Ｄ罩杯的雙側乳房後，非但未做乳癌重建，還剪短頭髮、改穿貼身Ｔ恤「展現」真實自我。在癌友眼中，「這才是真正的勇敢！」

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拿這種乳癌復發的病例和BCRA1基因突變的病例比較，笑死人了

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為了駁斥這種毫無科學根據的文章，所拿出的證據當然是要有科學根據的
以下資料蒐集自UpToDate資料庫http://www.uptodate.com/contents/search
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根據http://tinyurl.com/aoeobue 這篇文章，安潔莉娜裘莉是帶有BRCA1基因。帶有

此基因的女性一生中罹患乳癌的機率大於50%[1]，當發生乳癌並切除後，對側又發生的

機率也高至65%[2]。至於為什麼要切除呢? 不管是前瞻性的研究(prospective study)

或是回溯性研究(retrospective study)都顯示，降低風險用的預防性乳房切除術

(Mastectomy)可以降低帶有BRCA1或BRCA2的患者的乳癌發生率，最高至90%[3]。

在一個大型的前瞻性研究(Prospective cohort study)中，帶有BRCA1或BRCA2基因的

女性患者中，選擇進行乳房切除的247名患者，在三年的追蹤當中沒有發現乳癌的情形。

相對於此，沒有選擇乳房切除的1372名患者中有7%被診斷出乳癌[4]。


那是否就一定要切呢? 當然還是看病人的選擇。最重要的還是定期檢查。切之前也要

做許多病患的評估，包含身體意象、性生活、身體是否能夠承受手術...等。切了之後

也並非100%不會得乳癌，因為可能並非所有的有風險的組織都完全移除。


其他還有降低風險用的輸卵管卵巢切除術、或是利用化療藥物進行預防，但和這次新聞

沒有太大關聯，就不贅述。

----------------------以下為reference 可以end了-----------------------------
[1] 多項研究，包括
    1.Struewing JP, Hartge P, Wacholder S, et al. The risk of cancer associated
with specific mutations of BRCA1 and BRCA2 among Ashkenazi Jews. N Engl J Med
1997; 336:1401.
    2.Brose MS, Rebbeck TR, Calzone KA, et al. Cancer risk estimates for BRCA1
mutation carriers identified in a risk evaluation program. J Natl Cancer Inst
2002; 94:1365.
    3.Easton DF, Ford D, Bishop DT. Breast and ovarian cancer incidence in
BRCA1-mutation carriers. Breast Cancer Linkage Consortium. Am J Hum Genet
1995; 56:265.

[2] Graeser MK, Engel C, Rhiem K, et al. Contralateral breast cancer risk in
BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. J Clin Oncol 2009; 27:5887.

[3] 多項研究，包括
    1.Meijers-Heijboer H, van Geel B, van Putten WL, et al. Breast cancer after
prophylactic bilateral mastectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. N
Engl J Med 2001; 345:159.
    2.Rebbeck TR, Friebel T, Lynch HT, et al. Bilateral prophylactic mastectomy
reduces breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: the PROSE
Study Group. J Clin Oncol 2004; 22:1055.
    3.Hartmann LC, Schaid DJ, Woods JE, et al. Efficacy of bilateral prophylac
tic
mastectomy in women with a family history of breast cancer. N Engl J Med
1999; 340:77.

[4] Domchek SM, Friebel TM, Singer CF, et al. Association of risk-reducing
surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers with cancer risk and mortality.
JAMA 2010; 304:967.

此篇原文PO於PTT八卦板#1HarHwo4